2012. július 30., hétfő

Természetes szülés császár után

VBAC - Vaginal Birth After Cesarean


Ma Magyarországon átlagosan a szülések 30%-a császármetszéssel ér véget.
(Kórházanként részletezett 2010-es adatok itt.)
Ez azt jelenti, hogy majdnem minden 3. kisbaba műtéti úton jön világra, egyben majd minden 3. szülő nőt érint a császár utáni hüvelyi szülés lehetősége.

Sok elbizonytalanító, egymásnak ellentmondó információ érhető el a császármetszés utáni hüvelyi szüléssel kapcsolatban. 
A császármetszés nagy hasi műtét, mely az anya számára több orvosi kockázattal jár, mint a hüvelyi szülés. Az ismételt császármetszés következtében a kutatások szerint a császármetszéssel járó anyai kockázatok és a szövődmények előfordulási aránya fokozódik. Nő a következő várandósságok alatti komplikációk esélye is. Hazánkban igazán ritka, hogy két császármetszés után hüvelyi úton születik a következő kisbaba.


A császármetszés utáni hüvelyi szülés legnagyobb kockázata a méhrepedés. A korábbi műtéti heg szétválása a várandósság vagy a vajúdás, szülés közben azonban nem gyakori. Kisebb az esélye, ha a korábbi császármetszés során a méhen vízszintesen ejtettek vágást, alacsonyan (a méhnyak magasságában), s kétrétegű varrási technikával öltötték össze.
Tovább csökkenthető a hegszétválás valószínűsége, ha a császármetszés utáni vajúdás spontán kezdődik. Ilyenkor a méhrepedés előfordulása a kutatások alapján kevesebb, mint 1%. Azonban ha a császármetszés utáni hüvelyi szülés indított, a méhrepedés aránya 28-szor magasabb. Érdemes tehát a császármetszés után spontán induló szülést és vajúdást választani.

Ina May Gaskin 1970 és 2000 között vezetett 2028 otthonszüléséből 5,4%-ot tett ki a hüvelyi szülés császármetszés után. 108 esetből 106 volt sikeres, otthonszülési körülmények között.  A másik két asszonyt kórházba szállították a vajúdás alatt, hegszétválás gyanúja miatt. Császármetszéssel világra hozták kisbabájukat, s egyiküknek sem volt méhrepedése.
Egy másik kutatás rámutatott, hogy az ismételt császármetszés az anya számára kockázatosabb, mint a VBAC. A kisbabák számára mindkét mód ugyanolyan biztonságot jelentett. A császármetszés után hüvelyi szüléssel próbálkozó nők 80%-a sikerrel járt e mintában.



Már hazánkban is működik VBAC-re vágyó, felkészítő kiscsoport császármetszés után várandós anyáknak. Egyre több példa mutatja, hogy a császármetszés utáni hüvelyi szülés nem lehetetlen, sőt. Érdemes a várandósgondozás során orvosunkkal konzultálni, a  szülés során pedig kerülni a vajúdásindítást- és gyorsítást.

Nincsenek megjegyzések:

Megjegyzés küldése